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2011年3月30日

今回は移転(いてん)についてです。

移転と転位は言葉の響きは似ていますが全くの別物です。

移転は本来の位置から離れた位置に歯が生えてくることを言います。

よくあるのが(移転自体の頻度は少ないですが)、3番(犬歯)が4番と5番の間に生えているというものです。

移転歯を本来の位置まで移動させるには、移動距離が大きくなるので診断が難しくなります。

毎回悩みます。

せごし矯正歯科医院

2011年3月29日

近心と遠心唇側と舌側高位と低位に続いて、今回は転位(てんい)についてです。

転位は歯の位置異常の名前として使われています。

「近心転位」の場合は、正常な歯の位置より近心寄りに歯がある状態を言います。

他には、「遠心転位」、「唇側転位」、「頬側転位」、「舌側転位」、「口蓋側転位」がありますね。

この歯の位置異常は単独で現れることもありますが、複合的に現れることがあります。

よい例が前回のブログの最後に書いた「八重歯」の正式名称である「上顎犬歯低位唇側転位」です。

せごし矯正歯科医院

2011年3月26日

近心と遠心唇側と舌側に続いて、今日は高位(こうい)と低位(ていい)です。

専門的に言うと、「歯が咬合線を越える位置が高位、越えない位置が低位」ということになります。

咬合線とは上下の歯が咬み合った時の、上の歯と下の歯の間に出来る線ということです。

その線を越えるものが高位、達しないものが低位です。

お子さまの場合は乳歯から永久歯に歯が生え変わりますよね。

生え始めの永久歯は低位の状態です。

少しずつ生えてきて咬合線に達します。

さらに生えて周りの歯よりも飛び出てしまうと高位になります。

八重歯ってありますね。

正式名称は上顎犬歯低位唇側転位と言います。

あっ、しまった!転位が分からないですよね。

次回は転位について書きます。

せごし矯正歯科医院

2011年3月25日

前回は近心と遠心でした。

今回は唇側と頬側、舌側と口蓋側についてです。

歯の表(おもて)面を唇側(しんそく)、裏面を舌側(ぜっそく)と言います。

裏側矯正のことを舌側矯正と言うのは、装置を舌側面に付けるためです。

前歯を考えてみて下さい。

表面は唇が触れ、裏面は舌が触れます。

「そんなことないよ。上の前歯の裏側で下唇触れるよ」なんて、ひねくれたことは言わないで下さい(笑)。

奥歯になると唇ではなく頬が触れるので、奥歯の表面は頬側(きょうそく)と言います。

上の歯の裏側の上あごの部分を「口蓋(こうがい)」というので、上の歯の場合は舌側のことを口蓋側(こうがいそく)とも言います。

前歯が前に傾いていることを唇側傾斜、内側に傾いていることを舌側傾斜と言います。

近心傾斜、遠心傾斜だと、どういう動きになるか分かりますか?

せごし矯正歯科医院

2011年3月24日

今回から用語のお話しをしばらくさせて頂きます。


歯には名前が付いています。

乳歯はA、B、C、D、Eと言いますが、永久歯は1番、2番、・・・8番まで名前が付いています。

8番は親知らずなので上下左右の7番までが生え揃うと永久歯列の完成です。

歯の中心線のことを正中線と言います。

右上の1番と左上の1番の間、右下の1番と左下の1番の間が正中です。

正中に近い所を「近心(きんしん)」、正中から遠い所を「遠心(えんしん)」と言います。

正常咬合では1番と2番は隣り合って接触しています。

1番の遠心面と2番の近心面が接触しているという言い方をします。

1番は近心面同士が接触していることになります。

歯を奥に動かすことを遠心移動、手前に動かすことを近心移動と言います。

せごし矯正歯科医院

2011年3月23日

成人矯正で使われているマルチブラケット(multi-bracket)装置ですが、中でもエッジワイズブラケット(edgewise bracket)が最も使われています。

「edge」というのは「端」、「wise」というのは「方向」という意味です。

つなげると、「端の方向」になりますが、今回はこれについて書かせて頂きます。

内容はこれから矯正を勉強する方や歯科関係者向けですね。


エッジワイズの反対はフラットワイズ(flatwise)です。

木の板に力を加えて変形させることをイメージして下さい。

板のフラットな広い面に力を加える時の力の方向がフラットワイズ(flatwise)。

板の端っこの狭い面に力を加える時の力の方向がエッジワイズ(edgewise)です。

この場合エッジワイズ(edgewise)で力を掛けた方が木の板の変形は少ないですね。

まぁ、それは置いておいて・・・。

矯正治療で使用するワイヤーには角線(角ワイヤー、レクトアンギュラーワイヤー;rect angular wire)というものがあります。

このワイヤーの断面は長方形です。

長方形なので縦と横があります。

短い方をエッジ、長い方をフラットとします。

エッジワイズブラケット(edgewise bracket)とは、ワイヤーをブラケットの溝(スロット:slot)に差し込む方向がエッジワイズ(edgewise)なのです。

このエッジワイズ(edgewise)で角線を使うことにより歯を3次元的に動かすことが可能になります。

せごし矯正歯科医院

2011年3月22日

歯を動かすには、「歯を押して動かす」、「歯を引っ張って動かす」の2つが基本です。

もう一つ、矯正治療を行う上で大切になるのが「ワイヤーのねじれ」を利用した歯の動かし方です。

専門的には「トルク(torque)」と言います。

ここで登場するのがマルチブラケット(multi-bracket)という装置です。

ブラケットには多くの種類があるのですが、エッジワイズブラケット(edgewise bracket)というタイプが最も多く使われています。

角ワイヤーという断面が長方形のワイヤーを使うことによって歯を三次元的に動かすことが可能です。

次回もう少し詳しく書かせて頂きます。

せごし矯正歯科医院

2011年3月20日

昨日はパワーチェーン(power chain)について書かせて頂きましたが、パワーチェーン(power chain)と同じように使えるゴムとして『スレッド(thread)』というものがあります。

エラスティックスレッド(elastic thread)はゴムの糸のことです。

パワーチェーン(power chain)は小さな輪ゴムが鎖状につながっているので、前歯の隙間を閉じる時に表側の装置で使うと目立ちます。

特に、ゴムは着色しやすいのでだんだんと黄色くなっていきます。

カレーなどの着色料の多いものを食べると一発で黄色くなります。

そんな時にエラスティックスレッド(elastic thread)を使います。

ゴムなので勿論着色しますがパワーチェーン(power chain)ほどは目立ちません。

勿論、裏側矯正の場合は関係ありませんけどね。

エラスティックスレッド(elastic thread)は色々と使えるので重宝しています。

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2011年3月19日

歯を動かすには、「歯を押して動かす」、「歯を引っ張って動かす」の2つが基本です。

前回は、「歯を押して動かす」時に使うオープンコイルスプリング(open coil spring)について書かせて頂きました。

今日は「歯を引っ張って動かす」時に使うパワーチェーン(power chain)についてです。

エラスティックチェーン(elastic chain)、チェーンエラスティック(chain elastic)と言ったり、リングレット(ringlet)と言う場合もあるようですね。

パワーチェーン(power chain)は小さなゴムが鎖状につながっているものです。

既に隙間がある所に歯を動かす、あるいは隙間を閉じる時に使います。

多いのは前歯と奥歯にパワーチェーン(power chain)を掛けて、前歯を奥に引っ張るパターンですね。

そうそう、前回のオープンコイルスプリング(open coil spring)に対してクローズドコイルスプリング(closed coil spring)というものもあります。

使い方はパワーチェーン(power chain)と同じですが、パワーチェーン(power chain)の方が圧倒的に多く使われています。

パワーチェーン(power chain)の方が種類が豊富で扱いやすいからです。

せごし矯正歯科医院

2011年3月18日

歯を動かすには、「歯を押して動かす」、「歯を引っ張って動かす」の2つが基本です。

「歯を押して動かす」時に使うのがオープンコイルスプリング(open coil spring)です。

コイル状のバネ(spring)です。

成人矯正で隙間を作りたい時に使うことが多いのですが、ブラケットとブラケットの間に長いコイルスプリング(coil spring)を縮めてセットします。

すると、コイルスプリング(coil spring)は元の長さに戻ろうとするので歯と歯の間に隙間が出来ます。

ガタガタの状態がひどくて歯に装置が付けられない場合は、まずコイルスプリング(coil spring)で隙間を作る作業を行ないます。

コイルスプリング(coil spring)の材質も色々あります。

以前に書かせて頂いたニッケルチタンワイヤー(Ni-Ti wire)のコイルスプリング(coil spring)は弱い力を発揮し続けるので私は好んで使っています。

次回は、「歯を引っ張って動かす」時に使う『パワーチェーン(power chain)』についてです。

せごし矯正歯科医院

2011年3月17日

矯正装置が付くと唇や頬、舌に装置やワイヤーが当たって痛い場合があります。

応急処置用として痛い所をカバーする歯科専用のワックスを差し上げていますが、これはあくまでも応急処置用なので一時的なものです。

ワックスは食事や歯磨きで取れてしまいます。

特に心配な方には最近発売されたシリコンの保護材をお渡ししていますが、いつも同じ所が気になる、あるいは痛い場合はその場所をしっかりとカバーする必要があります。

当院ではエバダインという仮封材を使ってカバーさせて頂いています。

仮封材というのは仮の詰め物です。

虫歯の治療で削った所に仮の詰め物として使うのが本来の使い方です。

デュラシールというものも仮封材として一般的ですが、エバダインは光重合型と言って光が当たると固まります。

臭いも無いです。

普段そんなに使うものではないのですが、エバダインは扱いやすく、光を当てるとすぐに固まるので重宝しています。

せごし矯正歯科医院

2011年3月16日

悪習癖(不良習癖)について色々と書かせて頂きましたが、私には悪習癖(不良習癖)について忘れられない思い出があります。

私が東北大学歯学部6年生の時のことですが、臨床実習で吸指癖(指しゃぶり)、咬爪癖がある男の子の矯正治療を担当させて頂いたことがあります。

吸指癖(指しゃぶり)、咬爪癖が原因で上顎前突(出っ歯)になっていると思われました。

なので、その癖をやめさせたいのですが、なかなか癖って治りません。

そのことを卒業試験の口頭試問で矯正科の先生に質問されました。

「瀬越君、この子の癖をどうすれば良いと思う?」

「やめさせた方が良いと思います」

「無理やりにでもやめさせた方が良いと思う?」

迷ったのですが私は少し考えて、「はい、そう思います」と言いました。

その時に、教授がこう仰ったのです。

「この男の子が指をしゃぶっていると心が安らぐ、爪を咬むと気持ちが落ち着くとしたらどうする?君はそれを奪うのか?」

嬉しかったですね。

教授はよく講義の時に「百術は一誠に如かず」をもじって「百識は一誠に如かず」と仰っていました。

どれだけ知識があっても人としての誠が無ければ意味がない。

何のために矯正治療をしているのか?

教科書通りの治療をしても、その方の幸せにつながらなければ意味がありませんよね。

忘れられない思い出です。

せごし矯正歯科医院


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悪習癖(不良習癖)①指しゃぶり(吸指癖)
悪習癖(不良習癖)②舌癖(舌突出癖・弄舌癖)
悪習癖(不良習癖)③弄唇癖(咬唇癖、吸唇癖)
悪習癖(不良習癖)④口呼吸
悪習癖(不良習癖)⑤咬爪癖
悪習癖(不良習癖)⑥睡眠態癖

2011年3月15日


睡眠態癖(すいみんたいへき)とは、いわゆる寝癖のことです。

私は睡眠態癖があり、心臓を下にして寝られないので、仰向けか、右を下にして寝ています。

この時に、手を頬や顎にいつも当てて寝ていると顔や歯列が変形することがあります。

頬杖も同じですね。

赤ちゃんは骨がまだやわらかいのでいつも同じ格好で寝ていると頭の形が変形しますよね。

あれと同じです。

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悪習癖(不良習癖)番外編;これが一番大切なことです

2011年3月13日


爪を咬む癖のことですね。

「こうそうへき」と言います。

大人になっても爪を咬む癖のある方っていらっしゃいますよね。

咬爪癖のある方は爪が伸びません。

きれいに咬み切られています。

咬爪癖により歯並びが乱れることがあるので要注意です。

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2011年3月10日

普段から口を開けて鼻呼吸(びこきゅう)出来ず、口で呼吸している状態を口呼吸(こうこきゅう)と言います。

口呼吸は分かりやすく「くちこきゅう」って言うこともあるようですね。

口呼吸は上顎前突(出っ歯)の原因になることがあります。

鼻が詰まっていたり、アデノイド(咽頭扁桃という所が肥大している状態)など鼻腔系の異常があれば口呼吸になってしまいます。

口呼吸により口の中が乾燥して細菌が繁殖しやすくなり、虫歯や歯肉炎を起こしやすくなるだけでなく、口呼吸は様々な病気を引き起こすと言われています。

鼻呼吸であれば、鼻の粘膜がフィルターの働きを持っているので空気中の埃や雑菌を除去してくれます。

また、鼻の中を空気が通ることにより乾燥した空気が直接肺に入ることを防いでくれます。

乾燥した空気は肺を痛め、酸素の吸収率を低下させます。

口呼吸は乾燥した空気が直接肺に入り、埃、雑菌が体内に入り込みます。

結果、脳や筋肉の活性、免疫力を低下させます。

口呼吸は矯正学的にだけでなく全身にとっても良いことがありません。

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2011年3月 9日


今回は弄唇癖(ろうしんへき)です。

これには唇を咬む咬唇癖(こうしんへき)と唇を吸う吸唇癖(きゅうしんへき)があります。

名前は難しいですがこの癖を目にされたことがある方も多いと思います。

下唇を咬んだり吸ったりするパターンが多いのですが、上の前歯の唇側傾斜と言って、上の前歯が前に傾くことにより上顎前突(出っ歯)になったり、開咬の原因になることがあります。

逆のパターンで上唇を咬むことにより反対咬合(受け口)になることもあります。

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2011年3月 8日


今回は舌癖(ぜつへき)についてです。

舌突出癖(ぜつとっしゅつへき)あるいは弄舌癖(ろうぜつへき)とも言います。

舌癖(舌突出癖・弄舌癖)のある方は、舌っ足らずなしゃべり方をされます。

正常な舌の動きの場合、話している時の舌は歯にはほとんど触れませんし、相手の人から舌は見えません。

しかし、舌癖(舌突出癖・弄舌癖)のある方は、低位舌(ていいぜつ)と言って、舌が見えていますし、舌が歯に触れ続けています。

正常な舌の動きの場合、食べ物、飲み物を飲み込む時には、
舌の先端が上の前歯の裏側の切歯乳頭という歯肉に当たっている状態で、舌全体が持ち上がって上あごに吸い付きます。

しかし、舌癖(舌突出癖・弄舌癖)のある方は、舌が上下の歯と歯の間に入りこんで飲み込みます。

舌全体を持ち上げることが出来ません。

舌が邪魔して上下の前歯が咬み合おうとしても生えてこられません。

その結果、開咬や上顎前突、下顎前突などの不正咬合になることがあります。

前回の吸指癖(指しゃぶり)が原因で開咬や上顎前突になり、開咬や上顎前突が原因で舌癖が引き起こされるパターンがあるので要注意です。

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2011年3月 6日

歯並び、咬み合わせに悪影響を及ぼす癖のことを悪習癖(不良習癖)と言います。

今回から悪習癖について何回かに分けて書かせて頂きます。

悪習癖(不良習癖)の代表例は、まず指しゃぶり(吸指癖:きゅうしへき)ですね。

3歳まではほぼ問題無いのですが、4歳以降も続くようだと不正咬合の原因になることがあります。

歯というのは咬む相手がいないと生える方向に動き続けます。

上下の前歯が生えてきた時に指しゃぶり(吸指癖)がなければ、上下の前歯が咬み合うところまで前歯は生えてきます。

前歯が生えてきた時に指しゃぶり(吸指癖)があると、指が邪魔して上下の前歯が咬み合わなくなります。

これによって開咬(open bite)になります。

では、永久歯が生えてくる直前までに指しゃぶり(吸指癖)をやめれば良いのかというと、そうでもないのです。

早期に癖が治らないと舌の癖が出てくるのです。

次回は舌の癖について書かせて頂きます。

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2011年3月 4日

良くない歯並び、咬み合わせのことを不正咬合(ふせいこうごう)と言います。

不正咬合の中でも上顎前突(じょうがくぜんとつ:出っ歯)や下顎前突(かがくぜんとつ:受け口)は比較的分かりやすいと思います。

頻度は少ないのですが、開咬「かいこう」(open bite)という不正咬合があります。

これは、奥歯は咬んでいるのに前歯が咬み合わない状態を言います。

カチッと咬み合わせても上下の前歯の間には隙間があります。

当然、前歯で食べ物を咬み切れません。

「開咬」と言うと一般的には垂直的な開咬(vertical open bite)のことを言います。

垂直的な開咬(vertical open bite)に対して水平的な開咬(horizontal open bite)もあり、この場合は上顎前突(出っ歯)を表します。

この、垂直的な開咬(vertical open bite)と水平的な開咬(horizontal open bite)の発現には悪習癖が大きく関わっています。

次回から悪習癖について書かせて頂きます。

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2011年3月 3日

今朝、シャワーを浴びている時に洗顔フォームのパッケージにふと目が止まりました。

そこには「e 130g NET WT 4.5 oz」と書いてありました。

日本では力や重さの単位としてグラムが用いられていますよね。

海外ではoz:オンスが使われている国もありますね。

1オンス≒28.3グラムです。

4.5オンス≒130グラムになります。

以前のブログで顎間ゴムについて書いたことがあります。
顎間ゴム(顎間エラスティック)

顎間ゴムは単にエラスティック(elastics)と言うこともあります。

矯正治療中に良く使われる、この顎間ゴムですが、サイズには 1/8"、3/16"、1/4"、5/16"など色々とあります。

これは直径24ミリを基準にしています。

なので 1/4"のゴムは直径6ミリのゴムということです。

さらに、ゴムが入っているパッケージには4.5 oz や6.0 oz と表記されているものがあります。

これはゴムの直径が3倍になった時の力の大きさを表しています。

なので、1/4"、4.5 oz と表記されていれば、直径が6ミリの3倍 = 18ミリになった時に4.5 オンス = 130グラムの力が掛かります、という意味です。

現在、顎間ゴムをご使用中の方は試しにパッケージを見てみて下さいね。

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2011年3月 2日


ニッケルチタンワイヤー(Ni-Ti wire)パートⅡです。

形状記憶合金であるニッケルチタンワイヤー(Ni-Ti wire)ですが、ニッケルチタンワイヤー(Ni-Ti wire)の代表的な特性として超弾性があります。

通常のワイヤーに力を加えて変形させて行くことをイメージして下さい。

少し変形させる時は弱い力、大きく変形させる時は強い力が必要ですよね。

ところが、超弾性という特性を持っているニッケルチタンワイヤー(Ni-Ti wire)の場合は、少し変形させる場合も大きく変形させる場合もほぼ同じ力で変形させることが出来るのです。

言い方を変えると、少しの力で大きく変形させることが出来ます。

また別の言い方をすると、大きく変形している状態を維持するのに弱い力で大丈夫ということです。

ガタガタの強い歯並びの状態でワイヤーをすべての歯に通すとワイヤーはかなり変形します。

この時にニッケルチタンワイヤー(Ni-Ti wire)を使うと、ワイヤーはかなり変形していても歯に加わる力は弱いままなのです。

すごいでしょ?

ただし、ニッケルチタンワイヤー(Ni-Ti wire)の材質もピンキリです。

超弾性を持っていないニッケルチタンワイヤー(Ni-Ti wire)も存在します。

勿論、当院では超弾性ニッケルチタンワイヤー(Ni-Ti wire)を使っています。

ニッケルチタンワイヤー(Ni-Ti wire)も細いものから太いものまであるので、最初は細いワイヤーから使います。

せごし矯正歯科医院

2011年3月 1日

ガタガタの歯並びをきれいにするには、

1. ブラケット(bracket)という矯正装置を接着剤を使って個々の歯に付ける
2. ワイヤーを通して少しずつ歯を並べて行く

という手順を踏みます。

初めてワイヤーを通す時は細くて軟らかいワイヤーを使います。

この時に活躍するのがニッケルチタンワイヤー(Ni-Ti wire)です。

ニッケルチタンワイヤー(Ni-Ti wire)を一言で言うと、やわらかい形状記憶合金ワイヤーです。

一般的な針金をイメージして頂きたいのですが、例えば針金で出来ているハンガー、こういう針金って曲げられますよね。

針金に力を加えると変形させることが出来ます。

ところが、ニッケルチタンワイヤー(Ni-Ti wire)は形状記憶合金なのです。

力を加えても元の形に戻ります。

かなり強い力を掛けると曲げることも出来ますが、通常の治療で使っている範囲では変形しません。

弱い力をずっと発揮し続けるのです。

私が矯正医になった時にはもう一般的だったニッケルチタンワイヤー(Ni-Ti wire)ですが、ニッケルチタンワイヤー(Ni-Ti wire)が登場するまで昔は大変だったそうです。

歯に力が掛かり過ぎないように、通常の細いワイヤーを手作業で複雑に曲げていたそうです。

ニッケルチタンワイヤー(Ni-Ti wire)の種類もかなり豊富になりました。

数あるニッケルチタンワイヤー(Ni-Ti wire)の中から最適なものを選択することにより、痛みを抑えて早くきれいに治療することが可能になっています。

せごし矯正歯科医院


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院長 瀬越健介
www.segoshi-kyosei.com
【経歴】
平成9年 東北大学歯学部卒業 歯科医師免許取得
平成9年 鶴見大学歯学部附属病院 臨床研修医
平成10年 鶴見大学歯学部矯正学教室 臨床専科生
平成12年 鶴見大学歯学部矯正学教室 診療科助手
平成16年 鶴見大学歯学部歯科矯正学講座 助手
平成17年 日本矯正歯科学会認定医取得
平成18年 神宮前矯正歯科 勤務
平成20年 神宮前矯正歯科 副院長
平成22年 せごし矯正歯科医院開院